이번 포스팅에서는 실손보험에 관련된 이야기를 설명하려고 한다. 보장성
상품을 다양하게 가지고 있는 사람이 아니라 하더라도 실손보험은 하나
정도 가지고 있는 것이 합리적인 선택일 정도로 실손보험은 유용한 상품이라
할 수 있다. 실손보험 하나만 있어도 병원비 절감이 크게 가능하다는 것이다.
그러나 상품의 약관을 비롯하여 어느 정도는 알아두고 이용하는 것이 보험소비자의
태도로 합리적이라 할 수 있다. 따라서 실손보험은 어떤 상품인가에 대해서
하단의 내용을 통해 알아보고 병원비를 절감할 수 있도록 해야 할 것이다.
실손상품은 이름에서도 대략 알 수 있듯 자신이 병원에 방문하여 치료를 받고
난 뒤 지급해야 하는 돈을 기준으로 하여 보험금을 산출하여 지급하도록
하는 유형의 상품이다. 보장이 표준화가 되어 있고 중복으로 받을 수
없도록 설계가 되어 있다. 그러나 어떤 상품을 선택했는가에 따라서 한달에
납입하는 비용의 차이가 있을 수 있으므로 비교사이트
(http://bohumstay.co.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silson)를
통해서 검색을 해보고 난 뒤 최종 결정을 내리는 것이 권장된다.
실손상품이라고 해서 그대로 전액을 보장해 주는 것은 아니며 일부 비용을
제외하고 나머지 비용을 보장해주는데 대략 70~80% 정도의 실손를 보장해준다.
즉, 자기부담금과 기본공제금에 대해서 알아 두어야 한다. 자기부담금의 경우
어떤 치료 항목을 받았는가에 따라서 자기부담금이 20~30%가 설정된다. 즉,
국민건강보험상 보장에 해당이 되는 급여 항목이라면 20%가 정해지며,
적용이 되지 않는 비급여 항목에 대해서는 30%의 자기부담금이 설정이 된다.
이와 함께 통원진료를 하게 되는 경우 병원급에 따라서 기본공제금이 발생한다.
기본공제금은 의원급 병원에 방문하면 1만 원, 종합병원은 2만 원, 상급 종합병원급은
3만 원이 설정이 된다. 그러나 비급여항목 진료를 받는 경우에 병원급에 상관없이
3만 원으로 일괄 설정이 된다. 당연히 통원 치료를 받게 된다면 자기부담금과
기본공제금이 동시에 발생하는 것처럼 생각이 될 수 있다. 하지만 두 비용이
동시에 발생한다면 두 가지를 비교하여 더 높게 나온 비용을 최종적으로 공제한다.
실손보험을 이용하는 방법은 복잡하지 않다. 병원에 방문하여 치료를 받고 난 뒤
비용을 자신의 자비로 선지급하고 해당 영수증 등 첨부서류를 받아서 제출하기만
하면 청구가 된다. 그런데 첨부서류를 제출할 때 영업점에 방문할 필요는 없으며
이러한 청구를 하기 위해서 스마트폰 애플리케이션으로 촬영한 서류를 전송하기만
하면 될 정도로 청구가 간단하다. 그러므로 오전에 병원 진료를 받아서 점심쯤에
전송을 하면 소액 같은 경우 곧바로 지급이 될 수도 있을 정도로 편리하게 사용이
가능한 상품의 유형이라 할 수 있다.
실손보험이라고 해서 모든 진료 상황에서 보장을 받을 수 있는 것은 아니기 때문에
그러한 점을 주의하여 보장을 받지 못하는 상황에 대해서 알아두는 것이 좋다.
기본적으로 진료 목적으로 병원에 방문하여 치료를 받아야 한다. 예를 들어 아프지
않은데 미용 목적으로 피부과나 성형외과에 방문하여 시술 등을 받게 되는 경우에
보장을 받지 못한다는 점이다. 그 외에도 임신이나 출산과 관련된 진료를
받게 된다면 보장을 받지 못하게 된다. 다만 이러한 부분에도 예외가 있는데
상품을 가입한지 2년이 지나고 난 뒤에도 유지를 하고 있으면 임신출산과
관련된 진료 중 불임과 관련된 급여 항목에 대해서는 보장을 받을 수 있다.
이 외에도 피부과 진료라고 해서 100% 보장이 불가한 것은 아니며 치료가
필요한 수준의 심각한 피부질환이 발생한 경우에도 보장을 받을 수 있다.
이 외에도 비급여항목 진료 중에서 몇 가지 진료들의 경우 추가적으로 조건이
붙을 수 있다는 점은 유의해야 한다. 도수치료를 시행하게 된다면 10회 치료를
받고 난 뒤 추가적으로 보장을 받기 위해서 추가 진료가 필요하다는 의사의 소견서를
제출하도록 해야 한다. 즉, 기본 50회 한도 보장을 제공하지만 10회 치료마다
별도로 진단서 등을 제출해야 한다는 점이다.
이런 내용들을 기본적으로 알아두고 실손상품을 이용하는 것이 좋을 것이다. 이 외에
추가적인 정보가 필요하다거나 구체적으로 비용 견적을 찾아보고 이용하고 싶은 생각이
있다면 비교사이트(http://bohumbigyo.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silson)
활용이 권장된다.
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